Tenderness là gì

Vừa rồi gồm một trong những các bạn Y2 lên Y3 bắt đầu đi lâm sàng khoa ngoại, không rõ về vấn đề này nên mình xin post lại (đề cập lại: bài viết rất có thể hiện quan điểm cá thể của tác giả)

: chào a, a rất có thể giải thích mang lại e rõ hơn chân thành và ý nghĩa của không ít triệu bệnh vào đi khám bụng (đề chống, co cứng lại, chạm màn hình phúc mạc…). E học tập thì mọi cá nhân giải thích một phong cách và dường như không thống tốt nhất. Cám ơn a.quý khách sẽ xem: Tenderness là gì: Chào e, câu hỏi rất hấp dẫn. Đây là một trong sự việc tương đối phức tạp.Phức tạp chưa hẳn vì chưng nó khó, nhưng mà tinh vi bởi vì từng sách, mỗi tác giả lại cần sử dụng 1 chữ khác nhau, cùng đôi lúc mâu thuẫn với nhau. Bài viết bên dưới là tập hòa hợp tất cả những ý kiến cá thể của a, chủ ý của phần lớn các PTV mà lại a biết, tương tự như sách giờ đồng hồ Việt/ sách nước ngoài.

You watching: Tenderness là gì

Trước Khi nói về đầy đủ ý niệm khác nhau này, a nói về sự việc “được nhiều phần đồng tình” trước. Đó là vấn đề tư tưởng của từng triệu hội chứng tương quan mang đến xét nghiệm bụng.

See more: Thuật Ngữ Hồ Sơ Hoàn Công Tiếng Anh Là Gì ? Nó Có Ý Nghĩa Gì Trong Thi Công Thiết Kế

1. Triệu hội chứng đau cơ năng (PAIN): triệu hội chứng nhức vì BN knhị cùng với BS, không đề xuất ấn vào new đau2. Triệu triệu chứng ấn đau thực thể (TENDERNESS): triệu triệu chứng nhức bởi vì người xét nghiệm sử dụng tay ấn vào. PAIN và TENDERNESS không hoàn toàn tương đồng cùng nhau (có Khi bn thấy đau vùng này nhưng bản thân ấn nhức nhiều vùng không giống, tất cả Lúc bn nằm yên ổn không thấy nhức tuy nhiên mình ấn vào lại nhức nhnạp năng lượng mặt). Trong TENDERNESS, fan ta hay phân làm cho 2:

a. Ấn đau: (TENDERNESS hoặc REFERRED TENDERNESS) BN thấy nhức ngay vùng mình ấn vào, càng ấn sâu càng nhức nhiều. Đau này tương quan thần khiếp phiên bản thể, ngay dưới địa điểm bản thân ấn tất cả tạng viêm b. Phản ứng dội: (REBOUND TENDERNESS) bạn đi khám ấn sâu vào, giữ lại tay khoảng tầm 5 giây , BN ko thấy đau hoặc nhức siêu ít. Người khám bất ngờ đột ngột bỏ tay  BN đau chói . Đau này vì chưng lá phúc mạc thành bị căng dãn bất ngờ. (mình đang bàn về chân thành và ý nghĩa của làm phản ứng dội sau)

3. Triệu triệu chứng đề kháng thành bụng (giỏi bội phản ứng thành bụng ) (GUARDING SIGN, MUSCULAR RESISTANCE): lúc người đi khám ấn nông, BN thấy đau. Người khám ấn sâu hơn, BN nhức nhiều hơn thế, gồng bụng lên để hạn chế lại lực tay. Đề phòng thành bụng rất có thể quần thể trú ở một vùng, hoặc đề phòng mọi bụng.

4. Triệu bệnh co cứng lại thành bụng (MUSCULAR SPASM, INVOLUNTARY RIGIDITY): BN ở lặng cũng gồng cứng cơ vùng bụng, bụng không di động theo nhịp thlàm việc. Dùng tay ấn vơi thấy đau mọi bụng, cùng co cứng lại khắp bụng. Co cứng thành bụng lúc nào cũng là tổng thể chứ không hề khu vực trú (và bắt buộc đào thải đầy đủ TH co cứng vì ng nhân không giống : BN cố ý gồng bụng vị không hợp tác và ký kết, do lo ngại, hoặc tay người đi khám quá lạnh…)

Giờ a nói tới các sự việc còn không thống độc nhất. Ta nên phát âm thực chất vấn đề trước lúc bàn sâu rộng. Liên quan lại mang lại triệu hội chứng đau bụng, ta phải biết:

1. Ngưỡng nhức của mọi người là khác nhau: bao gồm fan viêm ruột quá gđ nhanh chóng tuy vậy đau lăn lộn, cũng có bạn viêm phúc mạc nhưng lại chẳng nhức bao nhiêu (nhất là đa số BN Khủng tuổi, tè đường). Do đó biểu thị trên triệu bệnh xét nghiệm bụng cũng sẽ không giống nhau.

See more: Brainstorming Là Gì - Các Bước Tiến Hành Kỹ Thuật Brainstorming

3. Mức độ gồng cứng của cơ bụng nhờ vào vào: mức độ nhức của BN, tác nhân khiến viêm phúc mạc, tình trạng cơ vùng bụng của BN. Không thể đòi hỏi một bà già 80 tuổi bụng gồng cứng nhỏng mộc được.

4. Viêm phúc mạc (peritonitis) cùng dị ứng phúc mạc (peritoneum irritation) là khác nhau: viêm phúc mạc là chứng trạng phúc mạc bị viêm (do chất hóa học , vày vi trùng…) (nguyên ổn phát giỏi máy phát), còn tình trạng dị ứng phúc mạc đôi lúc chỉ là vì có 1 tạng viêm dưới, phúc mạc thành phía bên trên bị kích ưng ý (gây nên tenderness với rebound tenderness)

Những vấn đề còn chưa thống tuyệt nhất đa phần tương quan đến chân thành và ý nghĩa của các triệu hội chứng.


*

1. Triệu bệnh làm sao là viêm phúc mạc?

Theo đa số tác giả, lúc BN chỉ tất cả triệu chứng tenderness và/hoặc rebound tenderness (bụng mềm hoàn toàn), BN này gần như chắc chắn rằng không có viêm phúc mạc. Lúc BN gồm triệu chứng co cứng lại thành bụng hoặc chạm màn hình phúc mạc, BN này gần như là chắc chắn là bao gồm viêm phúc mạc. Triệu triệu chứng đề phòng thành bụng (giờ đồng hồ ngta không nhiều cần sử dụng chữ “bội phản ứng thành bụng”) nằm ở thân, có nghĩa là quy trình đưa tự dị ứng phúc mạc sang viêm phúc mạc. Đề kháng thành bụng sống tín đồ này rất có thể là viêm phúc mạc, ở bạn cơ rất có thể chỉ cần kích ứng phúc mạc (nguyên do đang nói nghỉ ngơi trên). Dẫu sao, lúc bao gồm dấu hiệu đề chống, yêu cầu nghi vấn chứng trạng viêm phúc mạc.

2. Co cứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc , dòng như thế nào nặng trĩu hơn?

Trước kia ngta nhận định rằng chạm màn hình phúc mạc là tiến độ muộn của co cứng lại thành bụng (co lâu quá yêu cầu non ^^) . Tuy nhiên, rõ ràng là co cứng hay cảm ứng phúc mạc hầu hết là biểu hiện của VPM toàn thể, vấn đề nằm tại phần đáp ứng nhu cầu co cứng lại cơ của BN tới cả nào . Vì vắt, chạm màn hình PM tốt chạm mặt sinh hoạt BN già, thành bụng nhão, sinh nhỏ nhiều lần…

3. Tại sao vào sách nước ngoài không tồn tại “cảm ứng phúc mạc”?

Theo chủ kiến cá thể, nước ngoài bọn họ sử dụng chữ tenderness khái quát luôn luôn cả TH cảm ứng phúc mạc. khi đi khám BN, bụng vẫn di động theo nhịp thngơi nghỉ, ko co cứng lại cơ, ấn vào vẫn mềm, mà lại mức độ nhức kinh hoàng. Về thực chất vẫn là referred tenderness.

4. Phản ứng dội bao gồm ý nghĩa VPM hay không?


*

Theo một số ít sách vào cùng kế bên nước, là bao gồm. Theo một số tài liệu khác, là ko . Như vào Degowin viết: “Rebound tenderness: The hand is slowly pushed deep into lớn the abdomen remote from the suspected tenderness, & then abruptly withdrawn. Pain in the affected region results from rebound of the tissue, usually a sign of peritoneal irritation”. Vấn đề ở đó là từ bỏ ngữ sử dụng. A không nói ai sai ai đúng, mà lại cụ thể Khi bụng BN quyến rũ và mềm mại, bản thân new làm (với bắt đầu được phnghiền làm) bội nghịch ứng dội, vậy thì minh chứng mức độ đau hiếm hoi (suy ra cường độ tác động phúc mạc thành cũng không nhiều). Chỗ này nhằm ngỏ, chúng ta cứ từ bỏ kiểm hội chứng bên trên thực tế lâm sàng nhé

Chuyên mục: Giải Đáp